Am¨¦liorer les services de sant¨¦ et d'¨¦ducation dont b¨¦n¨¦ficient les r¨¦fugi¨¦s en Iran
en leur permettant d'acc¨¦der aux services publics fournis par le Gouvernement de la R¨¦publique islamique d¡¯Iran
Synopsis
Le projet visait ¨¤ ¨¦largir et ¨¤ am¨¦liorer l¡¯acc¨¨s des r¨¦fugi¨¦s afghans, qui constituent le deuxi¨¨me plus grand groupe en situation prolong¨¦e de d¨¦placement b¨¦n¨¦ficiant de la protection du HCR, ¨¤ des services de sant¨¦ nationaux abordables de niveaux primaire, secondaire et tertiaire et ¨¤ d¨¦velopper les infrastructures d¡¯enseignement primaire et secondaire devant accueillir des r¨¦fugi¨¦s afghans et des Iraniens.
Le projet a ¨¦t¨¦ men¨¦ ¨¤ bien et a contribu¨¦ aux politiques progressistes du Gouvernement de la R¨¦publique islamique d¡¯Iran visant ¨¤ fournir aux r¨¦fugi¨¦s en Iran des soins de sant¨¦ et une ¨¦ducation. Les principales r¨¦alisations sont les suivantes :
- Extension et am¨¦lioration de l¡¯acc¨¨s des r¨¦fugi¨¦s extr¨ºmement vuln¨¦rables ¨¤ l¡¯assurance maladie universelle publique, une initiative gouvernementale d¡¯inclusion des r¨¦fugi¨¦s dans le r¨¦gime d¡¯assurance national qui donne acc¨¨s aux services de sant¨¦ dans tous les h?pitaux publics du pays affili¨¦s au Minist¨¨re de la sant¨¦ et de la formation m¨¦dicale. L¡¯objectif national du HCR de faire b¨¦n¨¦ficier 110 000 r¨¦fugi¨¦s vuln¨¦rables de l¡¯assurance maladie universelle publique en assumant 100 % de leur prime a ¨¦t¨¦ atteint, avec un total de 112 735 r¨¦fugi¨¦s les plus vuln¨¦rables enti¨¨rement couverts. Environ 95 % de ce d¨¦passement de l¡¯objectif est imputable ¨¤ la contribution fournie par ce projet.
- Am¨¦lioration de la qualit¨¦ des soins de sant¨¦ primaires pour les r¨¦fugi¨¦s dans les provinces ¨¦loign¨¦es. Le HCR a compl¨¦t¨¦ les activit¨¦s du Minist¨¨re de la sant¨¦ et de la formation m¨¦dicale en fournissant un soutien ¨¤ l¡¯achat de biens et de services essentiels pour 93 postes sanitaires recens¨¦s o¨´ r¨¦sident un grand nombre de r¨¦fugi¨¦s, sur lesquels 23 postes situ¨¦s dans des zones prioritaires ont re?u des incitations financi¨¨res suppl¨¦mentaires et une aide au transport du personnel m¨¦dical (m¨¦decins, infirmiers(¨¨re)s, sages-femmes, technicien(ne)s, etc.) ainsi qu¡¯¨¤ l¡¯achat de m¨¦dicaments essentiels. Si l¡¯objectif global du HCR de soutien suppl¨¦mentaire ¨¤ 23 postes sanitaires a ¨¦t¨¦ atteint, il est signal¨¦ que la contribution apport¨¦e par ce projet a aussi particuli¨¨rement am¨¦lior¨¦ et renforc¨¦ l¡¯acc¨¨s d¡¯une population de 4 972 r¨¦fugi¨¦s r¨¦sidant dans la zone l¡¯¨¦tablissement de Saveh, dans la province de Markazi. Sur la dur¨¦e du projet, on estime qu¡¯environ 13 000 consultations et traitements ont ¨¦t¨¦ fournis ¨¤ la population cible susmentionn¨¦e.
- D¨¦veloppement d¡¯un enseignement primaire et secondaire de qualit¨¦ pour les enfants r¨¦fugi¨¦s en ?ge scolaire dans les ¨¦coles publiques. Le HCR a continu¨¦ de s¡¯attaquer au probl¨¨me de l¡¯acc¨¨s des r¨¦fugi¨¦s aux ¨¦coles et au manque de salles de classe en aidant le Minist¨¨re de l¡¯¨¦ducation ¨¤ construire 11 ¨¦coles primaires et secondaires dans des zones accueillant un grand nombre de r¨¦fugi¨¦s afghans vuln¨¦rables. L¡¯¨¦cole situ¨¦e dans la ville de Dilijan, dans la province de Markazi, a b¨¦n¨¦fici¨¦ de la contribution apport¨¦e par ce projet. On estime qu¡¯elle pourra accueillir jusqu¡¯¨¤ 800 ¨¦l¨¨ves issus des communaut¨¦s de r¨¦fugi¨¦s et d¡¯accueil. Il convient de noter que, compte tenu de l¡¯approche multidonateurs du HCR, la contribution du Fonds subsidiaire ¨¤ l¡¯appui du Programme de d¨¦veloppement durable ¨¤ l¡¯horizon 2030 au programme de pays du HCR a ¨¦t¨¦ reconnue dans les 11 ¨¦coles.
La forte implication et l¡¯engagement du Gouvernement national dans la mise en ?uvre du projet ainsi que les campagnes d¡¯information pr¨¦coces ciblant les b¨¦n¨¦ficiaires finaux et la communaut¨¦ internationale ont ¨¦t¨¦ cit¨¦s comme des facteurs cl¨¦s pour une mise en ?uvre r¨¦ussie et durable du projet.
Faits marquants
La population de r¨¦fugi¨¦s afghans est l¡¯une des plus importantes du monde et l¡¯une des plus vastes populations de r¨¦fugi¨¦s de longue date. La R¨¦publique islamique d¡¯Iran accueille l¡¯une des plus grandes populations de r¨¦fugi¨¦s urbains du monde entier, principalement des Afghans.
Du fait des difficult¨¦s socio-¨¦conomiques exceptionnelles, combin¨¦es ¨¤ la hausse des co?ts des soins de sant¨¦, les r¨¦fugi¨¦s afghans ont de plus en plus de mal ¨¤ trouver des options de soins de sant¨¦ abordables en Iran. Tous les enfants de r¨¦fugi¨¦s ont acc¨¨s ¨¤ l¡¯enseignement primaire et secondaire, mais le Gouvernement iranien rencontre des difficult¨¦s pour assurer l¡¯¨¦ducation des enfants r¨¦fugi¨¦s en ?ge d¡¯¨ºtre scolaris¨¦s, du fait de leur grand nombre dans le pays.
Dans ce contexte, en 2017, le projet intitul¨¦ ? Am¨¦liorer les services de sant¨¦ et d¡¯¨¦ducation dont b¨¦n¨¦ficient les r¨¦fugi¨¦s en Iran en leur permettant d¡¯acc¨¦der aux services publics fournis par le Gouvernement de la R¨¦publique islamique d¡¯Iran ? a ¨¦t¨¦ mis en ?uvre par le HCR via le Fonds subsidiaire ¨¤ l¡¯appui du Programme de d¨¦veloppement durable ¨¤ l¡¯horizon 2030. Gr?ce ¨¤ un accord de partenariat avec le Bureau des ¨¦trangers et des immigrants et l¡¯Organisation iranienne de l¡¯assurance maladie, le HCR a soutenu les efforts du gouvernement portant sur l¡¯acc¨¨s de tous les r¨¦fugi¨¦s ¨¤ l¡¯assurance maladie universelle publique. Le projet visait ¨¤ ¨¦largir et ¨¤ am¨¦liorer l¡¯acc¨¨s de la population de r¨¦fugi¨¦s afghans en Iran ¨¤ des services de soins de sant¨¦ nationaux abordables et ¨¦quivalents ¨¤ ceux de la population h?te, ainsi qu¡¯¨¤ une ¨¦ducation primaire et secondaire de qualit¨¦, y compris des espaces d¡¯apprentissage s?rs pour les enfants r¨¦fugi¨¦s.
L¡¯assurance maladie universelle publique, gr?ce ¨¤ l¡¯accord tripartite susmentionn¨¦, a ¨¦t¨¦ con?ue pour permettre ¨¤ tout r¨¦fugi¨¦ enregistr¨¦ aupr¨¨s du gouvernement d¡¯avoir acc¨¨s aux h?pitaux publics affili¨¦s au Minist¨¨re de la sant¨¦ et de la formation m¨¦dicale et de b¨¦n¨¦ficier des m¨ºmes services et du m¨ºme niveau de traitement que les ressortissants iraniens au m¨ºme co?t, quel que soit leur lieu de r¨¦sidence ou d¡¯enregistrement. Les r¨¦fugi¨¦s vuln¨¦rables cibl¨¦s, y compris ceux atteints de maladies particuli¨¨res, et les membres de leur famille re?oivent une aide financi¨¨re. Les r¨¦fugi¨¦s non vuln¨¦rables doivent s¡¯acquitter eux-m¨ºmes de la prime mensuelle, comme tout ressortissant iranien. ? travers le projet, l¡¯objectif national du HCR de faire b¨¦n¨¦ficier 110 000 r¨¦fugi¨¦s vuln¨¦rables de l¡¯assurance maladie universelle publique en assumant 100 % de leur prime a ¨¦t¨¦ atteint, avec un total de 112 735 r¨¦fugi¨¦s les plus vuln¨¦rables enti¨¨rement couverts. Gr?ce ¨¤ une campagne de sensibilisation du public s¡¯appuyant sur divers m¨¦dias, les communaut¨¦s de r¨¦fugi¨¦s ont ¨¦t¨¦ inform¨¦es et encourag¨¦es ¨¤ s¡¯inscrire. Certains messages enregistr¨¦s tandis que les r¨¦fugi¨¦s attendaient leur tour sur les lignes directes du HCR sont rapport¨¦s ci-apr¨¨s.
T¨¦moignages de b¨¦n¨¦ficiaires
? HCR/T¨¦h¨¦ran. Masoumeh, qui a pu b¨¦n¨¦ficier d¡¯une intervention chirurgicale gr?ce ¨¤ l¡¯assurance maladie universelle publique, T¨¦h¨¦ran, 2017.
Masoumeh, r¨¦fugi¨¦e afghane, a ¨¦t¨¦ op¨¦r¨¦e. Sa m¨¨re, Zahra, r¨¦fugi¨¦e afghane de 26 ans, a d¨¦clar¨¦ : ? L¡¯acc¨¨s ¨¤ l¡¯assurance maladie universelle publique a permis ¨¤ ma fille, Masoumeh, d¡¯¨ºtre op¨¦r¨¦e et d¡¯avoir une seconde chance de vivre une vie saine. L¡¯op¨¦ration a co?t¨¦ 150 000 000 rials (env. 4 200 euros) et l¡¯assurance a couvert 90 % des d¨¦penses (factures d¡¯h?pital et autres frais m¨¦dicaux) ? (T¨¦h¨¦ran, juin 2017).
? HCR/T¨¦h¨¦ran. Ajab Khan, qui a b¨¦n¨¦fici¨¦ du soutien de l¡¯assurance maladie universelle publique pour ses m¨¦dicaments, ce dont sa famille a ¨¦galement b¨¦n¨¦fici¨¦, T¨¦h¨¦ran, 2017.
Ajab Khan, r¨¦fugi¨¦ afghan de 22 ans souffrant d¡¯h¨¦mophilie : ? J¡¯ai toujours voulu contribuer ¨¤ la soci¨¦t¨¦ dans laquelle je vis et au gagne-pain de ma famille. Chaque fois que j¡¯avais besoin de m¨¦dicaments, il fallait que j¡¯emprunte ¨¤ des amis et ¨¤ des proches. Aujourd¡¯hui, je n¡¯ai plus ¨¤ m¡¯inqui¨¦ter de mes saignements r¨¦p¨¦t¨¦s et douloureux aux mains et aux jambes. Je suis soulag¨¦ de b¨¦n¨¦ficier enfin d¡¯un acc¨¨s abordable ¨¤ l¡¯assistance sanitaire ?. Gr?ce au soutien du HCR ¨¤ l¡¯initiative publique du Gouvernement de la R¨¦publique islamique d¡¯Iran nationale, Ajab a vu ses frais m¨¦dicaux couverts ¨¤ 90 % par l¡¯assurance m¨¦dicale universelle publique et a ¨¦vit¨¦ ¨¤ sa famille de recourir ¨¤ une strat¨¦gie d¡¯adaptation n¨¦gative afin de trouver suffisamment d¡¯argent pour couvrir ses besoins m¨¦dicaux.
? HCR/T¨¦h¨¦ran. Un r¨¦fugi¨¦, b¨¦n¨¦ficiaire de l¡¯assurance maladie universelle publique, avec son livret d¡¯assurance, T¨¦h¨¦ran 2017.
Le troisi¨¨me t¨¦moignagne est celui de Habibollah, r¨¦fugi¨¦ afghan de 48 ans, vivant dans la province de Ravazi Khorasan, souffre d¡¯une insuffisance r¨¦nale. ? Le co?t de la dialyse ¨¦tait astronomique. Ce fut un grand choc pour ma famille, je me suis retrouv¨¦ dans une situation d¨¦sesp¨¦r¨¦e avant de d¨¦couvrir l¡¯assurance maladie universelle publique. Je pense que la valeur d¡¯une assurance ne se mesure que lorsque le c?t¨¦ sombre de la vie appara?t au grand jour. Cette assurance a apport¨¦ espoir et soulagement ¨¤ notre famille, et la paix et la joie sont revenues dans notre foyer ?, a-t-il d¨¦clar¨¦.