Selon le听听publi茅 en 2022 (en anglais) par l鈥橭rganisation mondiale de la 厂补苍迟茅 (OMS), on estime que 10,6听millions de personnes ont d茅velopp茅 la maladie en 2021, soit une augmentation de 4,5听% par rapport 脿 2020, et que 1,6听million de personnes sont d茅c茅d茅es de la tuberculose (dont 187听000 parmi les personnes s茅ropositives pour le VIH).
La charge de la tuberculose pharmacor茅sistante a 茅galement augment茅 de 3听% entre 2020 et 2021, en effet 450听000听nouveaux cas de tuberculose r茅sistante 脿 la rifampicine (tuberculose-RR) ont 茅t茅 enregistr茅s en 2021. C鈥檈st la premi猫re fois depuis de nombreuses ann茅es que l鈥檕n observe une augmentation du nombre de personnes qui d茅veloppent la maladie ainsi que sa forme pharmacor茅sistante. Les services de lutte contre la tuberculose figurent parmi de nombreux autres services ayant subi des perturbations du fait de la pand茅mie de COVID-19 en 2021, toutefois l鈥檌mpact sur les efforts de lutte contre la maladie a 茅t茅 particuli猫rement grave. Les conflits en cours en Europe de l鈥橢st, en Afrique et au Moyen-Orient ont aggrav茅 davantage la situation des populations vuln茅rables.
芦听Si la pand茅mie nous a appris quelque chose, c鈥檈st que la solidarit茅, la d茅termination, l鈥檌nnovation et l鈥檜tilisation 茅quitable des outils nous permettront de surmonter de graves menaces pour la sant茅. Appliquons ces enseignements 脿 la lutte contre la tuberculose. Le temps est venu de mettre un terme 脿 cette maladie meurtri猫re depuis longtemps. En 艙uvrant ensemble, nous pouvons mettre fin 脿 la tuberculose听禄, a d茅clar茅 le Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur g茅n茅ral de l鈥橭MS.听
Du fait des difficult茅s persistantes rencontr茅es dans la prestation de services essentiels de lutte contre la tuberculose et d鈥檃cc猫s 脿 ceux-ci, de nombreuses personnes atteintes de la maladie n鈥檕nt pas 茅t茅 diagnostiqu茅es et n鈥檕nt pas re莽u de traitement. Le nombre d茅clar茅 de personnes nouvellement diagnostiqu茅es est pass茅 de 7,1听millions en 2019 脿 5,8听millions en 2020. Le chiffre est retomb茅 脿 6,4听millions en 2021, mais cela reste encore bien en de莽脿 des niveaux enregistr茅s avant la pand茅mie.
La r茅duction du nombre d茅clar茅 de personnes diagnostiqu茅es indique que le nombre de personnes atteintes d鈥檜ne tuberculose non diagnostiqu茅e et non trait茅e a augment茅, ce qui a dans un premier temps entra卯n茅 une augmentation du nombre de d茅c猫s dus 脿 la tuberculose et une transmission communautaire accrue de l鈥檌nfection, puis, avec un certain d茅calage, un nombre accru de personnes d茅veloppant la maladie.听
Le nombre de personnes b茅n茅ficiant d鈥檜n traitement contre la tuberculose-RR et la tuberculose-MR a 茅galement diminu茅 entre 2019 et 2020. En 2021, 161听746听personnes avaient commenc茅 un traitement contre la tuberculose-RR, soit environ une personne sur trois seulement dans le besoin.听
- En 2014 et 2015, l鈥檈nsemble des 脡tats Membres de l鈥橭MS et des Nations Unies ont adopt茅 les Objectifs de d茅veloppement durable (ODD) des Nations Unies ainsi que la Strat茅gie de l鈥橭rganisation mondiale de la 厂补苍迟茅 pour mettre fin 脿 la tuberculose. Les ODD et la Strat茅gie pour mettre fin 脿 la tuberculose comprennent des cibles et des jalons pour r茅duire de mani猫re significative l鈥檌ncidence de la tuberculose, les d茅c猫s dus 脿 la maladie et les co没ts auxquels sont confront茅s les patients atteints de tuberculose et leurs m茅nages.听
- En 2018, les pays r茅unis 脿 la r茅union de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose se sont engag茅s 脿 acc茅l茅rer les travaux en vue d鈥檃tteindre des cibles ambitieuses consistant 脿 fournir un traitement 脿 40听millions de personnes suppl茅mentaires atteintes de tuberculose et 脿 fournir un traitement pr茅ventif 脿 au moins 30听millions de personnes expos茅es au risque de d茅velopper la maladie d鈥檌ci 2022.
- La tuberculose, qui est la deuxi猫me (apr猫s la COVID-19) plus meurtri猫re des maladies infectieuses, est due 脿 une bact茅rie (Mycobacterium tuberculosis) touchant le plus souvent les poumons. Elle se transmet lorsque les personnes atteintes de tuberculose projettent des bacilles tuberculeux dans l鈥檃ir, par exemple en toussant.
- La plupart des personnes qui d茅veloppent la maladie sont des adultes. En 2021, les hommes repr茅sentaient 56,5 % de l鈥檈nsemble des cas, les femmes adultes 32,5 % et les enfants 11 % des cas. De nombreux nouveaux cas de tuberculose sont attribuables 脿 cinq facteurs de risque听: la d茅nutrition, une infection par le VIH, des troubles li茅s 脿 la consommation d鈥檃lcool, le tabagisme et le diab猫te.
- La tuberculose est une maladie qui peut 锚tre pr茅venue et gu茅rie. Environ 85听% des personnes qui d茅veloppent la maladie peuvent 锚tre trait茅es avec succ猫s gr芒ce 脿 un sch茅ma th茅rapeutique de 4-6听mois听; le traitement pr茅sente l鈥檃vantage suppl茅mentaire de r茅duire la transmission ult茅rieure de l鈥檌nfection.
- Les obstacles 茅conomiques et financiers peuvent entraver l鈥檃cc猫s aux soins de sant茅 pour le diagnostic de la tuberculose et l鈥檃ch猫vement du traitement antituberculeux听; en effet environ la moiti茅 des patients atteints de tuberculose et leurs m茅nages sont confront茅s 脿 des co没ts totaux catastrophiques en raison de la maladie. Les progr猫s vers la couverture sanitaire universelle (CSU), l鈥檃m茅lioration des niveaux de protection sociale et l鈥檃ction multisectorielle sur les d茅terminants plus larges de la tuberculose sont autant d鈥櫭﹍茅ments essentiels pour r茅duire la charge de morbidit茅 de la maladie.听听
- Si la tuberculose est pr茅sente dans toutes les r茅gions du monde, 30听pays pr茅sentent la plus forte charge de la maladie. Ces pays sont听: l鈥橝frique du Sud, l鈥橝ngola, le Bangladesh, le Br茅sil, le Cambodge, la Chine, le Congo, l鈥櫭塼hiopie, la F茅d茅ration de Russie, l鈥橧nde, l鈥橧ndon茅sie, le Kenya, le Lesotho, le Lib茅ria, le Mozambique, le Myanmar, la Namibie, le Nig茅ria, le Pakistan, la Papouasie鈥揘ouvelle-Guin茅e, les Philippines, la R茅publique centrafricaine, la R茅publique d茅mocratique du Congo, la R茅publique d茅mocratique populaire de Cor茅e, la R茅publique-Unie de Tanzanie, la Sierra Leone, la Tha茂lande, le Viet Nam, la Zambie et le Zimbabwe.
Le听signale une baisse des d茅penses mondiales consacr茅es aux services essentiels de lutte contre la tuberculose, qui sont pass茅s de 6听milliards de dollars des 脡tats-Unis (USD) en 2019 脿 5,4听milliards听USD en 2021, soit moins de la moiti茅 de la cible mondiale fix茅e 脿 13听milliards听USD par an d鈥檌ci 2022. Comme au cours des 10听ann茅es pr茅c茅dentes, la majeure partie du financement utilis茅 en 2021 (79听%) provenait de sources nationales. Dans d鈥檃utres pays 脿 revenu faible ou interm茅diaire, le financement des donateurs internationaux demeure crucial. La principale source de financement est le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Le Gouvernement des 脡tats-Unis d鈥橝m茅rique est le principal bailleur de fonds du Fonds mondial et aussi le plus grand donateur bilat茅ral, contribuant globalement 脿 pr猫s de 50听% du financement international des donateurs pour lutter contre la tuberculose.
芦听Le rapport fournit de nouvelles donn茅es importantes et des arguments solides sur la n茅cessit茅 d鈥檜nir nos forces et de redoubler d鈥檈fforts d鈥檜rgence pour remettre la riposte 脿 la tuberculose sur les rails afin d鈥檃tteindre les cibles de lutte contre la tuberculose et de sauver des vies听禄, a d茅clar茅 la Dre. Tereza Kasaeva, Directrice du Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l鈥橭MS. 芦听Il s鈥檃gira d鈥檜n outil essentiel pour les pays, les partenaires et la soci茅t茅 civile alors qu鈥檌ls passent en revue les progr猫s accomplis et se pr茅parent en vue de la Deuxi猫me R茅union de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose pr茅vue en 2023.听禄
Petites avanc茅es
Dans un contexte o霉 les progr猫s sont frein茅s, on observe toutefois quelques succ猫s. Un total de 26,3听millions de personnes a re莽u un traitement contre la tuberculose entre 2018 et 2021, ce qui est encore loin des 40听millions correspondant aux cibles fix茅es pour 2018-2022 lors de la R茅union de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose. Parmi les 30听pays 脿 forte charge de tuberculose, le Bangladesh, le Br茅sil, la Chine, l鈥橭uganda et la Zambie ont enregistr茅 les plus hauts niveaux de couverture des traitements en 2021. Le nombre de personnes ayant re莽u un traitement pr茅ventif de la tuberculose a rebondi en 2021 pour atteindre des niveaux proches de ceux de 2019, mais le total cumul茅 de 12,5听millions entre 2018 et 2021 茅tait encore loin de la cible fix茅e 脿 30听millions d鈥檌ci la fin de 2022.听
Plus positivement, le traitement pr茅ventif de la tuberculose pour les personnes vivant avec le VIH a largement d茅pass茅 la cible mondiale de 6听millions pour la p茅riode听2018-2022, atteignant plus de 10听millions en seulement 4听ans. Sept pays 鈥撎齦鈥橧nde, le Nig茅ria, l鈥橝frique du Sud, l鈥橭uganda, la R茅publique-Unie de Tanzanie, la Zambie et le Zimbabwe听鈥� repr茅sentaient collectivement 82听% des personnes ayant commenc茅 un traitement pr茅ventif en 2021.
Sept pays fortement touch茅s par la tuberculose dans la R茅gion 鈥撎齦鈥橝frique du Sud, l鈥櫭塼hiopie, le Kenya, le Lesotho, la Namibie, la R茅publique-Unie de Tanzanie et la Zambie听鈥� ont atteint ou d茅pass茅 le jalon pour 2020 consistant 脿 r茅duire de 20听% l鈥檌ncidence de la maladie par rapport 脿 2015.
Les pays augmentent 茅galement l鈥檃doption des nouveaux outils et des orientations recommand茅s par l鈥橭MS, ce qui se traduit par un acc猫s pr茅coce 脿 la pr茅vention et aux soins de la tuberculose et par de meilleurs r茅sultats. La proportion de personnes ayant re莽u un diagnostic de tuberculose qui ont 茅t茅 initialement d茅pist茅es gr芒ce 脿 un test de diagnostic rapide a augment茅, passant de 33听% en 2020 脿 38听% en 2021. Au total, 109听pays utilisaient des sch茅mas th茅rapeutiques plus longs et 脿 base de m茅dicaments administr茅s enti猫rement par voie orale (contre 92 en 2020) pour le traitement de la tuberculose-MR et de la tuberculose-RR, et 92听pays utilisaient des sch茅mas th茅rapeutiques plus courts (contre 65 en 2020).听
On a constat茅 un acc猫s accru 脿 des sch茅mas th茅rapeutiques plus courts (1 脿 3听mois) 脿 base de rifamycine pour le traitement pr茅ventif de la tuberculose. En 2021, 185听350听personnes dans 52听pays ont b茅n茅fici茅 de r茅gimes th茅rapeutiques contenant de la rifapentine, contre un total de 25听657听personnes dans 37听pays en 2020.
Dans le听les pays sont de nouveau invit茅s 脿 mettre en place des mesures urgentes pour r茅tablir l鈥檃cc猫s aux services essentiels de lutte contre la tuberculose. Il appelle en outre 脿 une augmentation des investissements, 脿 une action multisectorielle pour s鈥檃ttaquer aux d茅terminants plus larges qui influent sur l鈥櫭﹑id茅mie de tuberculose et leur impact socio-茅conomique, ainsi qu鈥櫭� la n茅cessit茅 de nouveaux outils de diagnostic, m茅dicaments et vaccins. Afin d鈥檌ntensifier la mise au point de vaccins, en s鈥檃ppuyant sur les enseignements tir茅s de la pand茅mie, l鈥橭MS organisera un sommet de haut niveau d茅but听2023.
Le rapport听2022 pr茅sente des donn茅es sur les tendances de la maladie ainsi que la riposte 脿 l鈥櫭﹑id茅mie dans 215听pays et zones, dont l鈥檈nsemble des 194听脡tats Membres de l鈥橭MS.
